Cuando la quimioterapia y la cirugía fallan, la radiación dirigida es una opción para los niños con cáncer de hígado

Estados Unidos:

Por suerte, los tumores hepáticos malignos primarios en los niños son raros. Ellos representan solo del 1 al 2 por ciento de todos los cánceres infantiles. Alrededor de dos tercios de estos cánceres son malignos. Los tumores malignos primarios incluyen hepatoblastoma (HB), carcinoma hepatocelular (HCC), rabdomiosarcoma (RMS), angiosarcoma, tumor rabdoide, sarcoma no diferenciado y algunos otros tipos de cáncer más raros. HB es el más común.

El tratamiento más común es la cirugía y la quimioterapia. Sin embargo, no todos pueden tratarse con cirugía y algunas veces no responden a la quimioterapia.

“Cuando la quimioterapia falla, las opciones de tratamiento adicionales para niños con cáncer de hígado no quirúrgico son limitadas y poco efectivas”, declaró Allision Aguado, un radiólogo de intervención pediátrica en el Hospital de Niños Nemours / Alfred I. duPont en Wilmington, Delaware.

Aguado es el autor principal de un estudio publicado en la revista Pediatric Blood and Cancer, que describe un nuevo tratamiento de radiación tumoral dirigido en estos casos difíciles de tratar. Ella dijo: “TARE-Y90 tiene el potencial de ofrecer a los niños con el cáncer de hígado más difícil de tratar un tratamiento que es menos tóxico que las opciones actuales y podría facilitar una cura”.

El estudio fue una revisión retrospectiva de 10 niños de 2 a 18 años con cáncer primario de hígado. Fueron tratados con TARE-Y90 entre enero de 2011 y abril de 2017.

Los 10 pacientes habían sido tratados con quimioterapia, lo cual no tuvo éxito. No había opciones quirúrgicas, pero todavía tenían alguna función hepática.

El procedimiento requiere capacitación especializada y, como resultado, solo se realiza en un puñado de hospitales, incluido el DuPont Hospital for Children. El equipo allí incluye a Aguado, Stephen Dunn, un cirujano de trasplante de hígado, y Howard Katzenstein, un oncólogo pediátrico de tumores de hígado.

Uno de los pacientes jóvenes fue Blakleigh Camden. (Blakleigh se pronuncia Blake-ly). Su madre, Kasi Camden, dijo en una entrevista: “Se necesita mucho para que una madre confíe en un equipo de médicos que nunca he conocido en toda mi vida. Solo recuerdo entrar y verla intubada y sus ojos y cosas grabadas, fue muy difícil. Pero sabía que Blakleigh estaba en maravillosas manos con el conjunto de médicos allí. Fueron tan increíbles para nosotros “.

Ella describe haber recibido una llamada del cirujano, el Dr. Katzenstein, cuando Blakleigh fue aprobada para el procedimiento. “Recibí una llamada del Dr. K, y él dijo. “¿Está disponible para empacar sus maletas y dirigirse a Delaware?” Pensamos “¿Para qué?” Y él dijo: “Estamos listos para sacar al monstruo C de Blackleigh”.

TARE-Y90 está aprobado por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA) para adultos con cáncer de hígado. La técnica permite que dosis más altas de radiación se administren directamente al tumor sin atacar el tejido circundante normal.

La técnica utiliza un catéter guiado por imágenes para administrar microperlas radiactivas directamente al tumor a través de una pequeña incisión en la ingle. Cada paciente en el estudio retrospectivo fue tratado con la técnica una o dos veces y se observó durante la noche antes de ser dado de alta. Los efectos secundarios fueron inexistentes o leves, incluyendo fatiga y fiebre.

Siete de los pacientes mostraron control temporal de la enfermedad. Dos pacientes más tuvieron una respuesta parcial. Uno tuvo “una respuesta robusta que pudo ser unida al trasplante”.

Ese paciente era Blackleigh. Después del trasplante, Blackleigh parece estar bien.

Los autores sugieren que la técnica debe considerarse como un tratamiento complementario en pacientes pediátricos con neoplasias malignas de hepatitis no resecables y podría potencialmente utilizarse como un puente para la resección quirúrgica o el trasplante de hígado. Se necesita más investigación para determinar la eficacia del tratamiento en niños y para identificar aún más los casos en que los pacientes se beneficiarían.

En un comunicado, Aguado dijo: “TARE-Y90 debe considerarse efectivo y factible para los niños con cáncer de hígado y tiene el potencial de ser usado antes en el tratamiento, junto con la quimioterapia, para ayudar a reducir el tamaño del tumor para brindar mejores opciones de tratamiento quirúrgico y un mejor pronóstico. . “Tengo la suerte de formar parte del Equipo de tratamiento del tumor hepático de Nemours, trabajando junto con los especialistas pediátricos de hígado de renombre mundial, el Dr. Howard Katzenstein y el Dr. Stephen Dunn, para agregar radiología intervencionista para ayudar a cuidar a los niños con tumores hepáticos”.

Artículos relacionados: hepatoblastoma, carcinoma hepatocelular, rabdomiosarcoma, angiosarcoma, tumor rabdoide


Fuente: https://goo.gl/rEcbea


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